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本组有一患者，经过31小时抢救，血压平衡，而在第二天晚上，值班护士发现病人血压下降为50/30mmHg，脉细速，数不清，立即报告值班医生进行抢救，急查心电图，为“室上性心动过速”。抗心律失常药物未能控制，2小时后血压测不到，心率更快，立即进行电复律及采取其它有效措施，使病人转危为安。
脉搏的快慢取决于心率，其节律是否整齐，也与心搏节律有关，脉搏强弱与心肌收缩力及排血量有关。所以休克时脉搏在某种程度上反映心功能，同时，临床上脉搏的变化，往往早于血压变化。当我们扪及患者脉搏较原来更为细速，无力，重压时消失，要考虑到早期休克的发生。
心源性休克由于心排出量减少，末梢循环灌注量减少，血流留滞，末梢发生紫绀，尤其以口唇、粘膜及甲床最明显，四肢也因血运障碍而冰冷，皮肤潮湿。这时，即使血压不太低，也应按休克处理。当休克逐步好转时，末梢循环得到改善，紫绀减轻，四肢转温。所以末梢的变化也是休克病情变化的一个标志。
本组病例中，有1例急性心肌梗死合并顽固休克患者，经过六天的抢救，使休克解除，而在解除休克第21天时，护士发现患者大汗淋漓，四肢变冷，脉细速。血压较原来稍有下降，立即报告医生，采取了必要的措施，控制了血压下降，使早期休克得到了纠正。
1.5心电图监护的护理由于心血管内科的进展，不仅要求护士观察血压、脉搏等情况，而且还要掌握心电图形的识别，心电图波形出现异常情况时，应立即处理。因此，病人入院后，立即建立心电监护，通过心电监护可及时发现致命的室速或室颤。本组15例中心律失常10例，占66.6%。当患者入院后一般监 [本信息共有4页][ 1 2 3 4 ] |
