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【衣原体淋巴肉芽肿的鉴别】衣原体淋巴肉芽肿一般做什么检查

衣原体淋巴肉芽肿的鉴别

常见检查:衣原体检查法、沙眼衣原体抗原、补体结合试验(CFT)

包括:反应性淋巴结肿大、软下疳、梅毒、瘰疬性皮肤结核、猫抓病、Hodgkin病。梅毒、软下疳的溃疡和淋巴结病有其特征,实验室检查有帮助;腹股沟瘰疬性皮肤结核或腹股沟淋巴结结核也是重要的鉴别诊断,其病程缓慢无痛感,结核的实验室检查阳性;猫抓病为急性疾病;Hodgkin病则为系统性疾病。LGV的晚期应与皮肤肿瘤、丝虫病、直肠癌、肠炎和化脓性汗腺炎相鉴别。

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衣原体淋巴肉芽肿一般做什么检查

1.衣原体直接镜检和培养 针刺有波动感的淋巴结取得标本。涂片以姬姆萨、碘或荧光素标记抗体染色,镜下找衣原体和包涵体,但诊断成功率低;接种于发育的鸡胚卵黄囊或注入含单层McCoy细胞(Hela-229细胞、L929细胞、BHK-21细胞)恒温离心,培养后找包涵体。细胞培养和核酸扩增技术是衣原体检测的金标准。

2.Frei试验 用淋巴结脓液或猴体内分离培养制备的抗原,皮内注射,48h观察结果。该试验历史上对LGV的诊断有过价值。

3.血清学检查 补体结合实验(CF)敏感性高于Frei试验,但各种血清型的衣原体有交叉反应,活动性LGV感染CF滴度可达1∶64或更高,血清抗体可持续多年,检测结果结合临床表现,有助于诊断。微量免疫荧光试验(MIF)的敏感性和特异性更高,还可用来测定感染菌株的血清型别,高滴度衣原体L1-3抗体对诊断急性LGV有价值。

4.聚合酶链反应(PCR) PCR主要通过检测沙眼衣原体质粒或外膜蛋白(MOMP)DNA序列以明确各种血清型的衣原体感染,有很高的敏感性。在LGV,研究已表明,对于生殖器溃疡和淋巴结病变常由多种病原(包括HIV)造成的地区,PCR用于诊断LGV有其优势。

组织病理:淋巴结病理学检查对LGV是非特异性的,但有助于排除其他疾病。LGV淋巴结典型表现为感染性肉芽肿伴星状脓肿:中央坏死由淋巴细胞、内皮细胞和白细胞碎片组成,周围包绕有上皮样细胞带。

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