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【肩峰下撞击征的症状】肩峰下撞击征的早期症状

肩峰下撞击征的症状

一、症状

撞击征可发生于自10岁至老年期的任何年龄。部分患者具有肩部外伤史,相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤,组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似,易使诊断发生混淆。应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别,并区分出撞击征属于哪一期,此对本病的诊断和治疗是十分重要的。

各期撞击征的共同症状:

1.肩前方慢性钝痛 在上举或外展活动时症状加重。

2.疼痛弧征 患臂上举60 °~120 °范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在,而且有时与撞击征并无直接关系。

3.砾轧音 检查者用手握持患臂肩峰前、后缘,使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧声,用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于撞击征2期,尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。

4.肌力减弱 肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。肩袖撕裂早期,肩的外展和外旋力量减弱,有时系因疼痛所致。

5.撞击试验 检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨,并使患臂上举,如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛,即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。

6.撞击注射试验 以1%利多卡因10ml沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍,注射后肩痛症状得到暂时性完全消失,则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解,且仍存在关节功能障碍,则冻结肩的可能性较大。本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。

二、诊断

根据病史、临床症状、体征及试验、X线片、磁共振、超声波检查、关节造影等可确立诊断。

以上小编为您整理了肩峰下撞击征的症状相关知识,下面继续为您讲解肩峰下撞击征并发症,肩峰下撞击征还会引起哪些疾病等相关知识?

肩峰下撞击征的并发症

1.并发内部撞击征的治疗 Dabidson等描述了当上臂外展90 、极度外旋时,位于肱骨头与关节盂后上部之间的岗上肌受到挤压发生的内部撞击征,关节镜检可发现患肩的后上方盂唇有磨损及肩袖的关节面有病变。在行关节镜下肩袖清理术的同时应对变性的盂唇进行清理,术后康复治疗可获行良好的疗效。

2.并发盂肱关节不稳定的治疗 由于肩袖的显著症状、体征常常遮掩了盂肱关节不稳定的微弱表现,因此并发撞击征的盂肱关节不稳定很难诊断,而忽略了对不稳定的处理只进行肩峰下减压术或行肩袖清理术,手术效果很差。因此,术前要明确肩峰下撞击的病因是结构性的还是动力性的,如有动力性的原因,必须同时加强肌力锻炼,必要时行手术加强盂肱关节的稳定性。

3.并发肩锁关节骨性关节病 肩锁关节下面是冈上肌出口部位,也是发生肩峰下撞击征的常见部位。漏诊肩锁关节骨性关节病是肩峰下撞击征手术失败的常见原因。Lozman等报道,肩峰下减压和锁骨外侧端部分切除术可在关节镜下同时进行,经过平均32个月的随访,18名患者的功能、力量、活动范围均改善,其中16名患者的疼痛减轻,手术的总优良率是89%。

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